Yuqori chastotali elektrojarrohlik birligi (yuqori chastotali jarrohlik asbob) - bu to'qimalarni kesish uchun mexanik skalpelni almashtiradigan elektrosurgik asbob. U samarali elektrod uchi tomonidan hosil qilingan yuqori chastotali va yuqori kuchlanishli oqimni tanaga tegib turganda to'qimani qizdirish uchun ishlatadi va shu bilan tana to'qimasini ajratish va pıhtılaşmasına erishadi, shu bilan qon ketishini kesadi va to'xtatadi.
Birinchidan, ariza haqida qisqacha ma'lumot
Yuqori chastotali elektrojarrohlik pichog'i klinik amaliyotda 1920 yildan beri ishlatilgan va 70 yildan ortiq tarixga ega. Uchqunli vilka zaryadsizlanishi o'zgarishini boshdan kechirdi - yuqori quvvatli tranzistor - yuqori quvvatli tranzistor - to'rt avlod MOS trubkasi. Kompyuter texnologiyalarini ommalashtirish, qo'llash va rivojlantirish bilan, turli xil funktsiyalar ostida quvvat to'lqinlari, kuchlanish va oqimlarni avtomatik ravishda sozlash, turli xil xavfsizlik ko'rsatkichlarini aniqlash, dasturlarni boshqarish va nosozliklarni aniqlash va ko'rsatib berish amalga oshirildi. Shuning uchun qurilmaning o'zi xavfsizligi va ishonchliligi ancha yaxshilanadi va shifokorning operatsiya jarayoni soddalashtiriladi.
Shu bilan birga, tibbiy texnologiya va klinik talablarning rivojlanishi bilan yuqori chastotali jarrohlik qurilmalariga asoslangan kompozitsion elektrotexnika uskunalari ham shunga mos ravishda ishlab chiqilgan: yuqori chastotali argon havo pichog'i, yuqori chastotali ultrasonik jarrohlik tizimi, yuqori chastotali elektr kesish Spekulyatsiyani davolash tizimlari, yuqori chastotali qaytib ketish va yog 'tozalash mashinalari va boshqa qurilmalar klinikada ajoyib natijalarga erishdi. Undan olingan yuqori chastotali jarrohlik asboblari uchun turli xil aksessuarlar (masalan, bipolyar elektr kesish, bipolyar rektoskop, rektoskop bug'lantiruvchi rolikli elektrodlar va boshqalar), shuningdek, klinik jarrohlik uchun keng imkoniyatlarni ochib berdi.
Ikkinchidan, tasniflash
Yuqori chastotali jarrohlik asbobning funktsiyasi va ishlatilishiga ko'ra, uni taxminan quyidagi turlarga bo'lish mumkin:
1, ko'p funktsiyali yuqori chastotali elektr pichoq: toza kesish, aralash kesish, unipolar koagulyatsiya, elektrokoterapiya, bipolyar pıhtılaşma bilan;
2, bitta kutupli yuqori chastotali elektr pichoq: sof chiqib ketish, aralash ketish, unipolar koagulyatsiya, elektrokotermiya bilan;
3, bipolyar koagulyator: bipolyar koagulyatsiya;
4, elektr yondirgich: unipolyar elektrokatereya;
5, endoskop maxsus yuqori chastotali generator: toza kesish, aralash ketish, unipolar koagulyatsiya bilan;
6, yuqori chastotali argon gaz pichog'i: argonni himoya qilish bilan kesish, argon boshq reaktiv koagulyatsiyasi bilan;
7, ko'p funktsiyali yuqori chastotali go'zallik asbobi: nuqta kondensatsiyasi, nuqtani yoqish, ultra yuqori chastotali elektr yonishi bilan.
Uchinchidan, asosiy tarkib
Yuqori chastotali elektr pichoq asosiy blokdan va elektr pichoq tutqichidan, kasal plastinkadan, bipolyar kalitdan va oyoq almashtirish moslamasidan iborat.
To'rtinchidan, ish printsipi
Unipolar rejimi
Unipolyar rejimda to'qimalarni kesish va qattiqlashtirish uchun to'liq sxemadan foydalaniladi, bu yuqori chastotali elektroshurgiya birligidagi yuqori chastotali generator, kasal plitalari, ulash simlari va elektrodlardan iborat. Aksariyat dasturlarda oqim bemorga faol simlar va elektrodlar orqali o'tadi va bemor plastinkasi va uning simlari yuqori chastotali elektrojarrohlik blokining generatoriga qaytariladi.
Kasal bo'lgan to'qimalarni yo'q qilishga qodir yuqori chastotali elektrojarrohlik pichoqning isitish effekti, elektr qotish kabi isitiladigan elektrod yoki kesgichning boshidan kelib chiqmaydi. U yuqori oqimlarning yuqori zichligini to'playdi va samarali elektrodning uchi bilan tegib turgan joyda to'qimalarni to'g'ridan-to'g'ri yo'q qiladi. Koagulyatsiya, ta'sirli elektrod bilan bog'langan yoki unga tutashgan to'qima yoki hujayraning harorati hujayradagi oqsilga ko'tarilganda sodir bo'ladi. Ushbu aniq jarrohlik ta'sir to'lqin shakli, kuchlanish, oqim, to'qima turi va elektrod tufayli yuzaga keladi. Shakli va hajmi aniqlanadi.
Elektromagnit pichoqqa qaytgan bemordan oqim qaytib kelganda to'qimalarni yoqib yubormaslik uchun monopolyar qurilmadagi bemor plastinkasi past empedans va past zichlikli kanalni ta'minlash uchun bemor bilan aloqa qilishda nisbatan katta maydonga ega bo'lishi kerak. . Shifokor klinikalarida ishlatiladigan ba'zi bir yuqori chastotali elektrojarrohlik pichoqlari pastroq va past zichlikka ega bo'lib, ular bemor plitalarisiz ishlatilishi mumkin. Shu bilan birga, ko'pchilik uchun mo'ljallangan yuqori chastotali elektrojarrohlik pichoqlari katta tokni ishlatadilar, shuning uchun bemor plitalarini talab qiladi.
Erdan ajratilgan chiqish tizimi bemor va zamin o'rtasida yordamchi kanalga ehtiyojni yo'q qiladi va shu bilan er bilan aloqada bo'lishi mumkin bo'lgan tanani yoqish xavfini kamaytiradi. Tuproqqa asoslangan tizimda kuyish xavfi izolyatsiya qilingan chiqish tizimiga qaraganda ko'proq.
Bipolyar rejim
Bipolyar pıhtılaşma bipolyar forsepsning ikki uchi orqali tana to'qimalariga yuqori chastotali elektr energiyasini beradi, shunda bipolyar forseps uchlari orasidagi qon tomirlari suvsizlanib, qon ketishini to'xtatish maqsadiga erishish uchun mustahkamlanadi. Uning harakat doirasi chayonning uchlari bilan cheklangan. Tana to'qimalariga zarar etkazish darajasi va unga ta'sir qilish darajasi unipolyar usulga qaraganda ancha kichikdir. Kichik qon tomirlari (diametri <4mm) va="" fallop="" naychalarini="" yopish="" uchun="" javob=""> Shuning uchun, bipolyar elektrokoagulyatsiya ko'pincha miya jarrohligi, mikroxirurgiya, KBB, akusherlik va ginekologiya va qo'l jarrohligi kabi murakkab ishlarda qo'llaniladi. Bipolyar pıhtılaşma xavfsizligi asta-sekin tan olinmoqda va undan foydalanish doirasi tobora kengayib bormoqda.
Besh, kesish printsipi
Yuqori chastotali elektr pichoq tomonidan yaratilgan yuqori chastotali yuqori kuchlanishli oqim yuqori impedans tuzilmasidan o'tganda, to'qimada issiqlik hosil bo'ladi, bu esa to'qimaning bug'lanishiga yoki qattiqlashishiga olib keladi. Elektr elektrojarrohligi paytida qarshilik 100 ohmdan 2000 ohmgacha o'zgarib turadi. To'qimalar qotib borishi bilan hujayralardagi suv bug'lanib, to'qimalarni quritib, qarshilik kuchayishiga olib keladi va nihoyat oqim butunlay to'xtatiladi.
Oltita, foydalaning
Va tobora ko'proq turli xil endoskopik jarrohlikda, masalan, laparoskopik, prostata kesish, gastroskop, sistoskopiya, histeroskopiya va boshqa operatsiyalarda foydalanilmoqda.
Yuqori chastotali elektrojarrohlik pichog'i bir vaqtning o'zida kesilishi va pıhtılaşabilirligi sababli, jarrohlik amaliyotida mexanik skalpelni kiritish va amalga oshirish qiyin (masalan, qorin bo'shlig'i naychasini bog'lash, prostatik uretrali o'simta rezektsiyasi).
Koagulyatsiyaning yuqori chastotali elektrojarrohligi uni jigar, taloq, qalqonsimon bez, ko'krak va o'pka jarrohligi kabi tarqalib ketgan og'iz bo'shliqlarida keng foydalanishga imkon beradi.
Boshqa funktsiyalar
Jarrohlik operatsiyasining asosiy funktsiyalaridan tashqari, yuqori chastotali elektrojarrohlik pichog'i quyidagi muhim funktsiyalarga ega:
1. Chiqish quvvatining ko'rsatkichi;
2. Quvvatni oldindan sozlash va sozlash;
3, bemor plastinkasini aniqlash signalizatsiyasi;
4. Ishlaydigan audio indikator;
5, chiqish porti noto'g'ri kiritishni oldini oladi;
6, qo'lda boshqarish, oyoqni boshqarish funktsiyasi.
Etti, afzalliklari
1. Tez kesish tezligi, yaxshi gemostaz effekti, oddiy operatsiya, xavfsiz va qulay.
2, mexanik skalpelni an'anaviy ravishda ishlatish bilan solishtirganda, klinikada yuqori chastotali elektrojarrohlikdan foydalanish operatsiya vaqtini sezilarli darajada qisqartirishi, qon yo'qotish va qon quyish miqdorini kamaytirishi va shu bilan asoratlar va jarrohlik xarajatlarini kamaytirishi mumkin.
3. Boshqa elektrotexnika asboblari (lazer pichoqlari, mikroto'lqinli pichoqlar, ultrasonik pichoqlar, suv o'tkazgichlari, yarimo'tkazgichli issiqlik o'tkazuvchanlik pichoqlari va boshqalar) bilan taqqoslaganda, yuqori chastotali elektrojarrohlik pichoqlari keng ko'lamli operatsiyalarga moslashadi, jarrohlik maydoniga kirish oson , ishlatish oson, o'rtacha ishlash narxining nisbati Boshqa afzalliklar.
Sakkizta, e'tiborga muhtoj narsalar
1. Operatsion xonasida yonadigan yoki portlovchi gaz, suyuq yoki boshqa moddalar bo'lmasligi kerak. Yuqori chastotali elektrojarrohlik amaliyotida uchqun va yoy paydo bo'ladi, yonadigan va portlovchi materiallar uchqun yoki yoylarga duchor bo'lganda yonadi yoki portlaydi.
2. Kardiyak yurak stimulyatori bo'lgan bemorlar odatda yuqori chastotali elektrojarrohlik pichoqlarini ishlata olmaydilar, chunki yuqori chastotali shovqin yurak stimulyatoriga xalaqit berishi mumkin, bu esa ishlamay qolishiga yoki hatto to'xtashiga olib keladi. Agar siz yuqori chastotali elektr pichoqni ishlatishingiz kerak bo'lsa, elektron yurak stimulyatorining ko'rsatmalariga muvofiq zarur va samarali choralarni ko'rishingiz kerak.
3. Plitalar to'g'ri ulangan va joylashtirilgan bo'lishi kerak va bemorning terisi bilan aloqa qilish yuzasi etarlicha katta bo'lishi kerak.
4. Jarrohlik ta'sirining cheklanganligini ta'minlash uchun elektrojarrohlik blokining chiqish kuchini ko'r-ko'rona oshirmang. Chunki yuqori chastotali elektrokirurgiya jarrohligida har qanday xavf kuchayib borayotgan kuch bilan ortadi. Jarrohlik uchun talab qilinadigan quvvat normal qiymatdan ancha katta bo'lsa (odatda, elektrojarrohlik elektrojarrohligida ishlatiladigan quvvat taxminan 20-80 Vtni tashkil qiladi, amputatsiya kabi maxsus operatsiyalar ko'proq narsani talab qiladi va bitta qutb 200 Vt dan kam). Plitalar, plitalarning joylashishini tekshiring va chiqib ketish boshi simining yaxlitligi darajasiga, mashinaning holatiga va bemorning to'xtatib turish darajasiga qarab chiqish quvvatini oshirmang. Oddiy quvvatni bashorat qilish mumkin bo'lmaganda, uni ishlatishdan to asta-sekin kichikdan katta hajmgacha sinab ko'rish kerak. Mashinadan foydalanish tugashidan oldin va ishga tushirishdan oldin, chiqish quvvatini sozlash qiymati past qiymatga ega ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak, aks holda bemorga haddan tashqari quvvat qo'shiladi.